Депрессия – тяжелое испытание. Особенно когда она повторяется. Есть у нее такая особенность: сплошь и рядом те, кто проживает опыт депрессии, чувствуют утром себя хуже («плохо»), а во второй половине дня им легчает. Почему так?

Первый вопрос – что такое депрессия? Как психолог, психотерапевт я вижу в этом состоянии или, как говорят психиатры, расстройстве, прежде всего проявление устойчивого, привычного образа мышления и чувств. Когда в жизни человека происходит, или когда-то произошло стрессовое событие, чаще всего что-то пошло в противоречии с глубинными его установками и идеалами, он начинает об этом думать. Вернее, человек испытывает бурные эмоции: ужас, грусть, безнадежность, тревогу – и начинает формировать на фоне этого определенные мысли. Среди них преобладает одна и та же идея: я ничего с этим не смогу поделать, все пропало. Безнадежность.

Например, мужчину в середине шестого десятка уволили с работы, на которой он работал на протяжении десятилетий. Он любил её и добивался хороших результатов. И вот увольнение. Где-то в глубине он ощущает страх за свою жизнь, обиду за её слом, чувство вины и бессилие что-либо исправить. И мысль: «Я никогда уже не найду такую подходящую для меня работу! Кто возьмет меня на работу в 55?» При определенных преморбидных свойствах, то есть при определенной акцентуации характера, человек начинает, вместо прямых, конкретных действий по поиску работы, думать о невозможности её найти. Чем больше он думает, тем больше чувствует безнадежность. Почему так? Мужчина считает, с одной стороны, что его оценки, мысли, эмоции несут безупречно-точную информацию о состоянии рынка труда и о жизни в целом. С другой, он привык перед решением многих своих проблем долго планировать их осуществление у себя в уме. Поэтому все больше и больше погружается в собственные мысли, которые, в свою очередь, рождают грустные эмоции. Эта реальность все больше вызывает безнадежность.

На уровне тела возникает усталость, потому что человек все больше ресурсов, энергии тратит на тяжелый, и очень, как ему кажется, важный процесс обдумывания своей проблемы. Как результат, нарушается сон, настроение становится стабильно подавленным, тоскливым. Угнетается аппетит, либидо. Прервать это состояние ощущений и настроения трудно, потому что среди нейронов мозга складывается (или выделяется), можно сказать отдельная нейросеть, отвечающая за привычную поддержку одних и тех же мыслей и эмоций. Электроток в ней циркулирует привычно, без особого сопротивления. Мысли и настроение идут в одном и том же направлении. В безнадежность

Но этот процесс идет волнами. Как уже сказано ранее, часто бывает так, что депрессия не ощущается только как нечто неизменное. Утром многие страдающие люди чувствуют себя хуже, а во второй половине дня им немного легче. Так почему?

Мне кажется, что здесь можно дать два объяснения. Первое состоит в общем настроении человека. В депрессии он или она страдает, как ей кажется, так, как никто другой. Сознание человека наполнено виной, бессилием, иногда – завистью к другим, которые, кажется, «здоровы», обвинениями себя в ничтожности. Когда человек ложится спать, он как бы отрезается от этих чувств, этого критичного самовосприятия. Сон становится благим бегством от ужасных состояний собственного разума. Но после того, как человек открыл глаза с утра, память сразу – сразу же! – напоминает: «У тебя депрессия, ты помнишь, как все было вчера? Скорее всего, она не прошла, сейчас начнется!» И начинается. Память играет огромную роль в ежедневном воспроизведении депрессивного состояния. Человек снова погружается в него. Разум вновь воспроизводит состояние подавленности, тело ему вторит.

Но понемногу человек, как бы сложна ни была реальная ситуация вокруг него, погружается в дела дня и хотя бы немного отвлекается. Обслуживает себя, с кем-то общается, к кому-то обращается. И потихоньку фокус внимания отходит от основного своего магнита, притягивающего его с самого утра, от сдерживания своих «негативных» чувств, депрессии. Вторая половина дня становится более взвешенной, более ровной. Не такой тоскливой.

Есть и второе возможное объяснение, не противоречащее первому. Оно приходит из психофизиологии. В нашем мозгу, и шире – в нашем теле – есть так называемый «долгий контур» гормональных реакций на стресс. Если первый – «короткий контур» –связан с выработкой гормона адреналина, обеспечивающего быструю стресс-реакцию «бей или беги», то второй, «долгий», связан с гормоном пролонгированной реакции на стресс, кортизолом. Кортизол, как считают ученые, отвечает за долговременное приспособление организма к новой, более тяжелой ситуации. В том числе, возможно, он повышает тревогу, которая является признаком стресс-реакции. По большому счету, кортизол является гормоном активности, движения. Отыскание новых путей и движение по ним – это и есть правильная реакция на стресс. Движение позволяет «выжигать» лишний кортизол и другие гормоны стресса, снижая их количество за счет активности организма по приспособлению к новой ситуации и тем самым формирования нового баланса.

Но кортизол имеет определенную траекторию выработки. Он начинает активно появляться в организме примерно к 6.00 утра. К этому моменту снижается выработка гормона расслабления и сна мелатонина, и организм получает от появившегося кортизола сигнал «Вставай!», «Начинай действовать!» Пик выработки кортизола в человеческом организме приходится примерно на 12 часов дня и после этого времени его количество начинает снова постепенно спадать и это становится заметным после 14.00-15.00.

Поэтому можно предположить, что для людей, страдающих депрессией, «плохое» утро – это неверно воспринятый сигнал кортизола. Кортизол появляется в их теле и как бы зовет к активной жизни, потому что настал новый день и нужно новое движение. Но проживающие депрессию относятся к движению, к активности отрицательно. Они ждут или молят об изменении настроения, о том, чтобы все стало «как раньше», чтобы у них появилась сначала энергия, а уже потом они начнут свою активность. Они как бы не замечают уже имеющуюся энергию, даруемую кортизолом. Энергия жизни блокируется и тратится на переживание и сдерживание негативного настроения, ужаса депрессии. Поэтому они отрицательно реагируют на появление и зов кортизола к действиям, он противоречит имеющемуся у них представлению о себе и о возможностях собственной активности. Им становится лучше тогда, когда выработка кортизола в организме начинает спадать и его зов к действиям притухает, после 14-15.00.

Во любом случае, человек может осознать, что как бы ему ни было тяжело утром, утро не является его врагом. Его настроение, которое для него так некомфортно, не является его врагом. Это просто чувство. И просто мысли. Они некомфортны, они болезненны, но они – лишь порождение разума. Их невозможно отрезать, потушить, но возможно отвести от них фокус внимания, перестать придавать энергию, которая их подпитывает. Небольшие (с начала) ежедневные дела, даже очень незначительные и мелкие, но исполненные с полным вниманием, изменения в своем внешнем виде, расположении мебели, лёгкая зарядка, а затем, через некоторое время, спорт, наблюдение за природой, помощь близким или коллегам… Все это приведет к тому, что человек сможет делать что-то важное даже в «плохом» настроении и вопреки ему. А потом и само это настроение начнет отходить на периферию разума.